Желтый пилинг

"Желтый пилинг" (Yellow Peel, ретиноловый, ретиноевый) – это совершенно особый тип косметологической процедуры, принципиально отличающийся от всех других химических пилингов.

Когда для химического пилинга используются альфа- и бета-гидроксикислоты, трихлоруксусная кислота, фенол, то улучшение качества кожи происходит опосредованно, как результат восстановления кожи после химического ожога. Шелушение после таких пилингов происходит за счет разрывания связи между роговыми чешуйками кожи – корнеоцитами.

В случае с ретиноловым пилингом механизмы шелушения и омоложения совершенно другие.
Ретиноиды не вызывают ожог и не повреждают кожу напрямую.
Они вмешиваются в работу всех клеток кожи и регулируют её.
Какие-то клеточные функции ретиноиды стимулируют (выработку коллагена фибробластами, ускоренную дифференцировку кератиноцитов).
Функции других клеток кожи ретиноиды подавляют (образование меланина меланоцитами, кожного сала себоцитами).

Характерное для Желтого пилинга крупнопластинчатое шелушение происходит вследствие того, что старые клетки кожи получают сигнал к отторжению – чтобы освободить место для новых, молодых. Происходит как бы "пилинг изнутри". 

Таким образом, ретиноиды при нанесении на кожу не обжигают, не повреждают её как кислоты. Вместо этого ретиноловый пилинг оказывает прямое стимулирующее действие на клетки эпидермиса и дермы, повышает метаболическую и митотическую активность клеточных структур.

В результате, значительно улучшается рельеф кожи, происходит отбеливание пигментации, повышение эластичности, разглаживание морщинок (за счет усиления синтеза коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты).

Кроме того, ретинол стимулирует ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов) и уменьшает количество атипичных клеток (то есть является профилактикой рака кожи).

Вследствие всего этого, улучшается микроциркуляция в коже, замедляется появление возрастных изменений, происходит ее омоложение.

Преимущества жёлтого пилинга перед кислотными:

• Пилинг нетравматичен, наиболее физиологичен по сравнению с другими видами пилингов.
• Период восстановления после процедуры пилинга короткий, примерно 1 неделя.
• Низкий риск осложнений, высокая безопасность, простота исполнения.
• Отсутстивие первичного повреждения позволяет проводить ретиноевый пилинг даже людям с тонкой и чувствительной кожей.
• Оказывает выраженное стимулирующее действие на дерму.

Показания к проведению ретинолового пилинга:

• Интенсивное омоложение, разглаживание морщин. Для кожи 45+ ретиноловый пилинг является пилингом выбора, то есть самым подходящим из всех возможных.
• Профилактика и коррекция фотостарения. То есть восстановление, оздоровление кожи, пострадавшей от ультрафиолета (не в остром периоде, а через 3-4 недели после загара).
• Борьба с гиперпигментацией. Нужно обязательно несколько процедур пилинга. Для наилучшего результата понадобится повторение курса пилинга в следующем сезоне, плюс – использование кремов/сывороток с ретиноидами, арбутином, койевой кислотой в регулярном домашнем уходе. И конечно же, использование солнцезащитных средств строго обязятельно.
• Устранение комедонов, пятен постакне (в не активной стадии).
  Но нужно быть готовым к тому, что пилинг может вызвать временное обострение акне, особенно если в его составе есть ретиноевая кислота (третиноин, изотретинон).

Пилинг на основе третиноина правильно называть "РЕТИНОЕВЫМ".

С учетом моего более чем десятилетнего практического опыта, а также – углубления в теорию вопроса, я советую делать ретиноЛОвые пилинги, а не ретиноЕвые (этой теме посвящена отдельная статья).

Предпилинговая подготовка к жёлтому пилингу (она обязательна)

Неподготовленная кожа, с неравномерно утолщенным эпидермисом (гиперкератозом) плохо проницаема для ретинола.
Ретинол "работает", взаимодействуя с живыми клетками дермы и нижнего слоя эпидермиса. Но для этого ему надо сначала "пробиться" через неживые клетки – отмершие роговые чешуйки (корнеоциты) на поверхности кожи.

Чем тоньше слой корнеоцитов, тем легче ретинолу его преодолеть.

Истончения рогового слоя можно добиться двумя способами:
а) курсом домашнего ретинолового ухода (ретинизации кожи) в течение 2-3 месяцев
б) проведением курса химического пилинга

Непосредственно в самой процедуре Желтого пилинга тоже почти всегда используются кислоты. В этот момент они уже не могут повлять на толщину рогового слоя, но они его разрыхляют, "разрывают" связи - сцепки между корнеоцитами, тем самым облегчают пенетрацию (проникновение) ретинола сквозь роговой слой.

Подготовка кожи к курсу ЛЮБЫХ пилингов при помощи ретинизации в настоящее время считается предпочтительной.

Это может звучать и восприниматься как парадокс, но главная цель предпилинговой подготовки – это уплотнение и утолщение кожи за счет живых, активно делящихся клеток.
Многих людей пугает фраза "истончение рогового слоя". И совершенно напрасно. Ведь истончение рогового слоя, состоящего из мёртвых клеток, ведет к утолщению кожи в целом (за счет увеличения количества живых клеток, отвечающих за полноценное функционирование и красивый вид кожи).

Кроме того, улучшение качества "матраса" вследствие ретинизации позволяет значительно мягче пережить постпилинговый период (без дерматита) и положительно сказывается на конечном результате пилинга.

Ретинизация улучшает результаты не только ретиноловых пилингов, но и любых химических пилингов тоже.

Противопоказания к Желтому пилингу

• Индивидуальная непереносимость
• Беременность и кормление грудью
• Нарушение целостности кожных покровов
• Активный воспалительный процесс на коже
• Герпес в активной фазе
• Печеночная недостаточность и другие тяжелые соматические заболевания
• Прием системных ретиноидов
• Прием лекарств-фотосенсибилизаторов (группа тиазидов, тетрациклинов, сульфиниламидов)

Процедура пилинга

В настоящее время есть множество профессиональных ретиноловых пилингов различных брендов. Протоколы проведения процедуры могут ощутимо различаться. Но всегода есть нечто общее – ретиноловый пилинг не смывают в кабинете косметолога, а оставляют на коже на определенное время от 4 до 12 часов. Рекомендуется умыться дома самостоятельно, после чего нужно нанести на кожу увлажняющее средство (постпилинговый крем).
Оптимальное время для пилинга – вечер (ретинол "не любит" свет), а день недели – четверг (есть надежда, что максимум шелушения придется на воскресенье).

Интервал между процедурами ретинолового пилинга колеблется от 2 до 4 недель у разных производителей. Количество процедур от 2 до 6 на курс, тоже зависит от конкретного бренда. 

Ожидаемые реакции после желтого пилинга

Еще несколько лет назад сильный ретиноловый дерматит после желтого пилинга считался совершенно нормальной и обязательной частью процесса.

Вот как производители описывали нормальную постпилинговую реакцию кожи:
«Яркая краснота, напоминающая солнечный ожог; отечность обработанной зоны в течение 2-4 суток.
Через один-два дня после пилинга может появиться крупнопластинчатое или мелкопластинчатое шелушение.
В течение 2-3 суток после проведения процедуры может отмечаться выраженный зуд. Причем шелушение и зуд могут быть даже на удаленных участках тела, не подвергавшихся воздействию пилинга. Все эти явления ожидаемы и не являются симптомами аллергической реакции.»

К счастью времена меняются, наука косметология не стоит на месте. Нынешние подходы радикально поменялись.

Дерматит и сильное крупнопластинчатое шелушение теперь НЕ считаются необходимым и неизбежным атрибутом желтого пилинга.

Сейчас выпускаются ретиноловые пилинги, вполне отвечающие запросу «эффективно и без отрицательных последствий». Достигается это за счет комбинации различных форм ретинола в одном препарате и его инкапсулирования/липосомирования. В немалой степени мягкому протеканию постпилингового периода способствует адекватная предпилинговая подготовка.

Пример такого «омолаживающего ретинолового пилинга без дерматита» – Пилинг 5nRRT c инкапсулированным ретинолом от бренда Dermatime.

Современная косметология вполне может регулировать степень шелушения и драматичность постпилингового дерматита. Это позволяет приобщиться к ретиноловому пилингу тем, кто по роду деятельности никак не может выпасть из социума на неделю, да еще и несколько раз за сезон.

Важно понимать, что конечный омолаживающий эффект пилинга напрямую не связан со степенью шелушения кожи после него. Смысл и счастье не в шелушении, а в стимуляции.

Так что сейчас, описывая реакцию кожи после желтого пилинга, можно говорить:
«шелушение разной степени выраженности, от мелко- до крупнопластинчатого».
А дерматита лучше вообще не допускать. Постпилинговый период гораздо тяжелее протекает после ретиноЕвого пилинга, чем после ретиноЛОвого.

Очень крутой тренер компании Mediderma Иван Толпыгин всем своим клиентам в качестве предпилинговой подготовки, наряду с домашней ретинизацией кожи, назначает принимать внутрь аптечные безрецептурные препараты с цинком и с янтарной кислотой. Такие препараты принимают на протяжении всего курса пилингов или дольше.

Предострежение: прежде чем принимать решение о приеме любых биодобавок, в данном случае — цинка, совсем не лишним будет проверить его исходный уровень лабораторно.

А в случае появления отёков и выраженного покраснения кожи после ретинолового пилинга, Иван Толпыгин рекомендует одновременно с цинком и янтарной кислотой принимать АЦЦ по 600 мг 2 раза в день до исчезновения данных симптомов.
Ацетилцистеин в составе АЦЦ подавляет воспалительный процесс в тканях, устраняя тем самым отёки, красноту и зуд.

Иногда людям в постпилингом периоде становится страшно, им кажется, что что-то пошло не так. Они начинают звонить/писать своему косметологу и/или строчить мне панические комментарии на ютубе или в других соцсетях: «появились новые морщины», «кожа состарилась», «поплыл овал лица».
У меня есть видео с разбором-объяснением подобных ситуаций:

А в этом видео, снятом на третий день после ретинолового пилинга, я показываю, как наношу себе смягчающие, успокаивающие средства разных брендов:

Обычно все неприятные постпилинговые проявления проходят к 7-10 дню.

Ретиноловые пилинги бывают не только желтые, есть и ярко-оранжевые, содержащие каротиноиды (наряду с ретиноидами). Например Carrot's peel Аркадия, ANTI AGE CREAM бренда LA BEAUTE MEDICALE.