07.10.2024
Категория: Проблемная кожа
Автор: Светлана Полуэктова

Малассезия-фолликулит – причины, отличия от акне, лечение, питание

Малассезиозы – это группа кожных заболеваний, вызываемых дрожжеподобными грибами рода Malassezia. Грибы рода Malassezia относятся к нормальному микробиому кожи человека. На нормальной здоровой коже их можно обнаружить порядка 100 - 1000 клеток/см² кожи. Зоны с повышенной активностью сальных желёз (например, кожа головы, лицо, грудь, верхняя часть спины) обычно содержат более высокую концентрацию Malassezia, поскольку эти грибы используют кожное сало как источник питания.

В норме Малассезия – наш симбионт. Она питается кожным салом, а одним из продуктов ее жизнедеятельности является азелаиновая кислота.

Натуральная азелаиновая кислота оказывает на кожу антибактериальное, антиоксидантное и даже противоопухолевое и противогрибковое действие.

В случае, когда сальные железы работают слишком активно (например, в подростковом возрасте или при себорейном дерматите у взрослых), плотность колонизации может значительно возрастать, достигая 10⁴ - 10⁶ клеток/см².

Такие факторы, как жаркий климат, повышенная потливость и использование жирных косметических средств могут способствовать увеличению плотности колонизации Malassezia.

В норме грибы Malassezia не вызывают патологий, так как они существуют в сбалансированном симбиозе с микрофлорой кожи человека. Однако при увеличении плотности грибов в сочетании с неблагоприятными факторами со стороны макроорганизма (например, изменениями в барьерных функциях кожи или иммунной системе), может развиваться ряд кожных заболеваний, таких как:

Пустулез и гнейс новорожденных.
Себорейный дерматит.
Перхоть.
Малассезия-фолликулит.
Разноцветный (отрубевидный) лишай.

Малассезия-фолликулит, который иногда принимают за акне, особенно часто встречается у подростков в связи с их гормональными изменениями и повышенной активностью сальных желёз.

Что такое малассезия-фолликулит?

Малассезия фолликулит – это папуло-пустулезное воспаление волосяных фолликулов, вызванное чрезмерным ростом грибов рода Malassezia. Основные проявления заболевания – маленькие однотипные воспалённые папулы (прыщики), часто с белым или жёлтым содержимым, которые иногда вызывают жжение и зуд. Фолликулит может поражать различные обширные участки кожи, включая спину, грудь, плечи и несколько реже – лицо.

Грибы Malassezia активно размножаются в условиях повышенной выработки кожного сала, что делает подростков особенно уязвимыми в период полового созревания.

Стресс, повышенная потливость, жаркий климат и неправильный уход за кожей также могут усиливать проявления малассезия фолликулита.

Нередко этим фолликулитом страдают спортсмены, которые часто потеют и носят облегающую синтетическую не дышащую форму. Иногда заболевание возникает при переезде человека в жаркий влажный тропический климат.

Малассезия-фолликулит – причины и факторы риска:

Гормональные изменения в подростковом возрасте сопровождаются увеличением выработки кожного сала, что создаёт идеальные условия для роста Malassezia.
Подростковый гипергидроз (повышенное потоотделение) способствует активному размножению грибов.
Использование жирных косметических средств создаёт благоприятную среду для роста грибов.
Ослабленный иммунитет в периоды стресса или после инфекционных болезней может не справляться с контролем над размножением грибов Малассезия.
Длительное применение глюкокортикоидов и антибиотиков.
Заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет и синдром Кушинга, лейкоз, болезнь Ходжкина, иммунодефицитные состояния.

Характеристика сыпи при малассезия-фолликулите:

Мелкие красные или гнойные прыщи, сосредоточенные вокруг волосяных фолликулов. Высыпания на различных частях лица и тела довольно однотипные, без полиморфизма присущего акне. После их разрешения на коже могут оставаться депигментированные участки (пятнышки белого цвета, в отличие от красновато-синюшных пятен постакне).

Чаще всего сыпь появляется на спине, груди, плечах, но может встречаться и на лице – преимущественно по периферии и на подбородке.
Может сопровождаться зудом, жжением и дискомфортом.
В отличие от обычных акне, малассезия фолликулит часто сопровождается большим количеством воспалённых элементов. Элементы сыпи располагаются вокруг волосяных фолликулов. Комедоны не характерны.

Отличия сыпи при малассезия-фолликулите и акне
Диагностика Малассезия фолликулита

Поставить диагноз "малассезия фолликулит" может врач-дерматолог, основываясь на клинической картине и результатах лабораторных анализов.

malassezia mini

Для подтверждения диагноза проводят следующие исследования:

Микроскопия. Врач может взять соскоб кожи или содержимое воспалённых фолликулов. Под микроскопом грибы рода Malassezia имеют характерный вид – клетки с толстыми стенками овальной формы.
При окраске методом Грамма или с помощью специальных красителей (гидроксид калия) можно выявить элементы грибка – споры и псевдогифы.
Культуральное исследование (посев) проводят редко из-за сложности и длительности процесса, так как Malassezia требует особых условий для роста на липидосодержащих средах и растет очень медленно.
Флуоресцентное исследование при помощи лампы Вуда. Поражённые участки кожи могут излучать бледное желтое или голубоватое свечение, указывающее на активное размножение Malassezia.
С помощью дерматоскопа можно оценить характер высыпаний и состояние кожи. Это помогает исключить другие причины воспаления волосяных фолликулов, такие как бактериальные инфекции или акне.
Пациентам с атопическим дерматитом можно сделать тесты на аллергию к грибкам рода Malassezia.

Лечение малассезия фолликулита направлено на снижение активности грибов и восстановление нормального состояния кожи.
Терапия включает медикаментозные средства, коррекцию питания и использование подходящей косметики.

Медикаментозное лечение

Антисептические растворы: 1% метиленовый синий, 0,01-0,1% раствор калия перманганата, 0,5% спиртовый раствор хлоргексидина, 10% раствор повидон-йода.
Противогрибковые средства, которые назначает врач. (Препараты, содержащие такие активные вещества, как кетоконазол, флуконазол или итраконазол). Их применяют местно (в виде кремов или шампуней), а в тяжелых случаях – и внутрь тоже.
Кератолитические средства – кислоты (салициловая, молочная, гликолевая) способствуют отшелушиванию кожи и очищению пор, что помогает уменьшить воспаление.
К тому же, кислоты создают слабокислый уровень pH на поверхности кожи, который способствует восстановлению защитного кожного барьера и поддерживает местный кожный иммунитет.
Антисептические шампуни с сульфидом селена или пиритионом цинка помогают контролировать рост грибов на коже головы и других участках.

Питание при малассезия фолликулите

Питание играет важную роль в поддержании здоровья кожи. Хотя нет прямых доказательств, что определённые продукты вызывают малассезия фолликулит, изменение характера питания может способствовать общему улучшению состояния кожи и иммунитета. Современные исследования подтверждают связь между пищевыми привычками и активностью сальных желез, выделяя как неблагоприятный фактор “западную диету” – высокоуглеводистое питание с большим количеством молока, мяса, яиц и трансжиров.

follikulit pitanie mini

Косметические компоненты при малассезия фолликулите

Правильно подобранные косметические средства могут значительно улучшить состояние кожи и снизить симптомы малассезия фолликулита. При выборе косметики следует отдавать предпочтение безжировым средствам (гелям) со следующими активными ингредиентами:

Пиритион цинка. Противогрибковое и противовоспалительное средство, часто используется в лечебных шампунях и кремах (например в линейке лечебной косметики “Циновит”).
Кетоконазол широко применяется в шампунях и кремах для борьбы с Malassezia, при перхоти и себорейном дерматите.
Салициловая кислота. Кератолитическое средство, которое помогает удалять омертвевшие клетки кожи, освобождая поры и предотвращая воспаление.
Гликолевая и молочная кислоты. Мягко отшелушивают кожу и помогают восстановить её барьерные функции.
Ниацинамид. Противовоспалительный, восстанавливающий ингредиент, который также помогает снизить избыточную жирность кожи.
Сера обладает противогрибковыми и антибактериальными свойствами, очищает кожу и снижает риск закупорки пор.
Деготь. Берёзовый дёготь оказывает на кожу противовоспалительное, антисептическое и противогрибковое действие. Мыло или гели на основе дёгтя можно использовать для очищения кожи, они предотвращают закупорку пор и уменьшают раздражение, помогая улучшить состояние кожи и сократить количество воспалённых фолликулов.

Профилактика

Чтобы предотвратить рецидивы малассезия фолликулита, рекомендуется:

Использовать лёгкие увлажняющие гели или сыворотки, которые не закупоривают поры.
Избегать использования жирных кремов, мазей, масок и масел на поражённых участках кожи.
Применять противогрибковые шампуни, особенно в жаркую погоду или при повышенной потливости.
Контролировать уровень стресса и соблюдать сбалансированную диету.
Избегать тесной синтетической одежды, которая может провоцировать потливость и раздражение кожи.

Таким образом, Малассезия фолликулит можно довольно эффективно контролировать при правильном подходе к лечению, образу жизни и уходу за кожей.

Перхоть и другие заболевания, связанные с грибами рода Malassezia

Помимо фолликулита, Malassezia играет важную роль в развитии таких кожных заболеваний, как перхоть, себорейный дерматит и даже атопический дерматит.

Перхоть — это лёгкая форма себорейного дерматита, которая проявляется в виде шелушения кожи головы. Она часто возникает из-за гиперактивности сальных желёз, что создаёт идеальные условия для размножения грибков Malassezia. Когда грибы начинают активно расти, они вызывают раздражение кожи, что приводит к ускорению обновления клеток эпидермиса. В результате старые клетки отшелушиваются в виде мелких чешуек — перхоти.

Лечение: Противогрибковые шампуни с кетоконазолом, пиритионом цинка, сульфидом селена и другими активными веществами, которые подавляют рост грибков.

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое поражает области с высокой концентрацией сальных желёз (кожа головы, лицо, грудь). Основной причиной также считается повышенное размножение грибков Malassezia, которые взаимодействуют с кожным салом, вызывая воспаление и шелушение.

Симптомы себорейного дерматита:

Жирные или сухие чешуйки на коже головы.
Красные, воспалённые пятна на лице, за ушами, на груди и спине.
Зуд и дискомфорт.

Атопический дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое сопровождается зудом, сухостью и воспалением.

Хотя Malassezia напрямую не является основной причиной атопического дерматита, у нередко у пациентов наблюдается повышенная чувствительность к этому грибку.

У пациентов с атопическим дерматитом повышен риск развития вторичных грибковых инфекций, особенно на коже головы и лице. Некоторые исследования показывают, что аллергическая реакция на Malassezia может вызывать усиление воспалительных процессов у людей с атопическим дерматитом.

Помимо базовой терапии атопического дерматита (увлажнение, противовоспалительные препараты), иногда, если присутствует инфекция Malassezia, вполне успешно используются и противогрибковая терапия.

Краткое резюме

Malassezia является нормальной частью микрофлоры кожи, но её избыточное размножение может вызвать различные кожные проблемы, такие как фолликулит, перхоть, себорейный дерматит, обострение атопического дерматита.

Лечение этих состояний включает:

Противогрибковые препараты, которые помогают контролировать рост грибка и уменьшать воспаление.
Коррекция питания в сторону низкоуглеводного, богатого полифенолами, антиоксидантами, Омега-3 жирными кислотами.
(Минимизация добавленного сахара, включение в рацион зелени, овощей (особенно крестоцветных), ягод, зеленого чая, бобовых).
Регулярная гигиена с использованием шампуней и гелей для душа с пиритионом цинка или кетоконазолом. Ношение нательной одежды из натуральных дышащих тканей, частая смена белья.
Необходимо отдавать предпочтение косметике в форме гелей, сывороток, лосьонов (не на масляной основе).
Нормализация режима сна, борьба с хроническими стрессами.
Натуропатические методы лечения грибковых инфекций - масло чёрного тмина, настойка грецкого ореха, клеточный сок пихты, Малавит, Хлорофиллипт, эфирные масла и другие биоактивные растительные средства (о них – в отдельной статье).